Anticoagulantes orales e interacción con otros medicamentos

30-08-2017

Una de las preguntas que más se hacen las personas con un tratamiento anticoagulante oral es si un fármaco es compatible o no con su medicación anticoagulante. La respuesta es simple: muchos fármacos interactúan con los anticoagulantes orales, modificando el valor del INR (aumentándolo o disminuyéndolo), poniendo al paciente en riesgo de hemorragia o de […]

La entrada Anticoagulantes orales e interacción con otros medicamentos se publicó primero en Tao-control.


Una de las preguntas que más se hacen las personas con un tratamiento anticoagulante oral es si un fármaco es compatible o no con su medicación anticoagulante.

La respuesta es simple: muchos fármacos interactúan con los anticoagulantes orales, modificando el valor del INR (aumentándolo o disminuyéndolo), poniendo al paciente en riesgo de hemorragia o de trombosis. Pero el riesgo de la interacción entre un medicamento y el fármaco anticoagulante aparece cuando se toma un medicamento nuevo para tratar de solucionar alguna dolencia nueva, como podría ser una infección o una diarrea.

Aun así, no todas las personas bajo un tratamiento anticoagulante oral tienen la misma sensibilidad ante los mismos fármacos, pues eso depende del patrón genético y de su estado de enfermedad. Por ello se hace necesario realizar controles periódicamente para ir modificando la dosis del tratamiento según las necesidades de cada persona.

anticoagulantes

Por esta razón, se recomienda, dentro de lo posible, tener presente los medicamentos de la lista de “fármacos aconsejados o compatibles”. Esto no quiere decir que, si es preciso, no se puedan prescribir otros fármacos, pero de hacerlo se tendrán que estrechar los controles periódicos del tratamiento anticoagulante oral, por si es conveniente ajustar la dosis.

Es importante recordar que cualquier medicamento debe administrarse bajo prescripción médica y se debe comunicar al médico las nuevas medicaciones prescritas.

A continuación, detallaremos los fármacos que se encuentran en la lista de recomendados y aquellos que conviene evitar (siempre que sea posible):

Fármacos compatibles

  • Antiinflamatorios (usarlos en dosis y periodos reducidos): diclofenaco, ibuprofeno, fenoprofen, nabumetona
  • Analgésicos: paracetamol, metamizo, dextropropoxifeno, codeína, dihidrocodeína
  • Ansiolíticos: diazepam, cloracepato, otras diacepinas
  • Antidepresivos: mianserinas
  • Antiácidos: almagato, magaldrato
  • Antibióticos y antiparasitarios: amipicilina, amoxicilina, amoxicilina-clavulámico, cloxacilina, josamicina, ácido pipemídico, norflozacino, mebendazol
  • Antigotosos: colchicina (si produce diarrea, adelantar el control).
  • Antihistamínicos: todos
  • Antimigrañosos: ergotamina
  • Antiparkisonianos: levodopa, biperidino
  • Antitusígenos: codeína
  • Mucolíticos: sin asociaciones, todos
  • Broncodilatadores: todos
  • Hipotensores y vasodilatadores coronarios: diltiazem, nifedipino, nitratos, verapamilo, atenolol, propanolol, metildopa, prazosina, captopril, enalapril
  • Cardiotónicos, diuréticos y asociados: glucósidos cardíacos todos, diuréticos todos, potadio
  • Laxantes: lactulosa, supositorios de glicerina
  • Hipoglicemiantes: insulina

Fármacos que conviene evitar

*Los que aumentan el efecto del TAO:

  • Analgésicos y antiinflamatorios: ácido acetil salicílico, todos los AINES, enilbutazona, indometacina, naproxeno, piroxicam
  • Antimicrobianos y antiparasitarios: sulfamidas, tetraciclina, neomicina, eritromicina, azitromicina, ciprofloxacino, clindamicina, isoniazida, ketoconazol, metronidazol
  • Hipolipemiantes: bezafibrato, fenofibrato y similares (efecto marcado, generalmente tardío); pravastatina lovastatina, simvastatina (efecto débil e inconstante)
  • Uricosúricos: alopurinol, sulfinpirazona
  • Antidiabéticos: acarboxa, clorpropamida, tolbutamida
  • Antiácidos: cualquier tomado antes de o con el anticoagulante
  • Antiarrítmicos: amiodarona, quinidina
  • Psicofármacos: antidepresivos tricíclicos, paroxetina, clorpromacina
  • Varios: alopurinol, amiodarona (efecto tardío), clorpropamida y otras sulfonilureas, cimetidina, omeprazol, ranitidina, tiroxina, tamoxifeno

*Los que disminuyen el efecto del TAO:

  • Sedantes:hipnóticos y barbitúricos
  • Antiepilépticos: fenobarbital, amobarbital, carbamacepina
  • Antituberculosos: rifampicina
  • Hipolipemiantes: lovastatina, colestiramina
  • Otros: fenitína, colestiramina, colestirol, poliestireno sulfonato cálcico, aminoglutimida, ciclosporina A, fármacos o suplementos dietéticos que aporten vitamina K

 

Fuentes: Manual del Anticoagulado (FEASAN) y Guía informativa para pacientes con tratamiento anticoagulante oral (FEHHA)

La entrada Anticoagulantes orales e interacción con otros medicamentos se publicó primero en Tao-control.